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出品 | 新浪科技《科学大众》
撰文 | 刘晓健 复旦大学附庸肿瘤病院 化疗科副主任医师，硕士运筹帷幄生导师,微医“健康号”特约群众
最近，《我不是药神》火爆网罗，电影的情节让我想起了一件事。小时期我也曾碰到一个家庭，家贫没钱给孩子看病，父亲索性置若罔闻，其实他的内心也十分忧愁，天天借酒浇愁，恭候遗址发生。父亲一喝酒便对病孩拳脚相加，村长随机期看不下去了会时常来拜访孩子，随契机把孩子接到我方家住几天。自后父亲却更加过分，果然非论不问。我 印象中，这孩子得的即是慢粒白血病，最适宜吃《我不是药神》里的“格列宁”，要是他还活着，当今应该51岁，和我一样大。从那时起，我便暗下决心，以后要当又名科学家，运筹帷幄疾病和“殊效药”。
自后，我通过接力学习，考上了医学院，就这样一步一步成为又名血液肿瘤主意的医师。我不敢薄待我方的责任，更不可薄待和我所有这个词责任的临床运筹帷幄医师们，不异我必须对患者引入歧途，因为我不是药神，我是又名医师，我是单干和谐中攻克科学贫乏的一份子，我需要和他们在所有这个词责任 ，去运筹帷幄疾病和拯救患者的药物。
何为医师
医师，是掌持医药卫生学问，从事疾病贯注和调治的专科东说念主员的统称，古代称为大夫或郎中。当今中国朔方东说念主称医师为“大夫”，按照这个界说，医师掌持医药卫生学问，专科从事疾病贯注，似乎离“药神”不远了。我国时常把医师翻译成“Doctor”， 咱们再望望维基百科是怎样对“Doctor”界说的：“Doctor”内涵相称丰富，是学位的名字，有医学博士、神学博士、理学博士、玄学博士等，看来似乎也离“药神”不远了。其实，西方国度的医师叫“physician”，指内科医师，而外科医师叫“surgeon”。大多数physician/surgeon掌持很小一部分专科的医药卫生学问，多数在社区里一辈子给病东说念主看病。是咱们把“医师”当作“Doctor”了。
中国文化博大难懂，元帝国之前，中文化的发展水平相称先进，咱们在汗青上看到华佗、孙想邈和扁鹊等，王人不过乎叫“食医、疾医、金疮医”等等，分科很细，是一种以治病为营生技巧，是行状，这从一个侧面反应那些期间咱们正本就有德先生和赛先生，作念什么事情是什么即是什么。南海一战，宋一火后，医师的行状性质着落了，官本位增多了，南边叫“郎中”，医师是给皇室作念健康侍卫的那群东说念主，朔方更历害，叫“大夫”，只不过“大”改成了“dai”的发音，有治国平世界的意味。目下我国朔方还叫大夫，南边不叫郎中了，因为有点江湖郎中，医术不精准到处撞骗的意旨意思，当今南边王人叫“医师”。说了这样多医师的界说，我想说，医师应该回想看病本员责任，不要当“大夫”，更不要去当“郎中”，不要存心去当官，想着平世界，咱们用药是治病、是行状，咱们不是药神，是以我心爱别东说念主叫我“医师”。
何为药神
“药神”顾名想义，发现、发明、创造和分发药物给使用者的“至人”。那么谁不错称得上“药神”呢？是神农吗？是扁鹊吗？是罗氏、阿斯利康，抑或辉瑞（这些是世界上知名的制药公司）吗？是的，他们参与发现、创造一些药品，但它们的药品我方不可“分发”，而是要通过行政机制后在市集上融会，以这种神气“分发”。那么谁掌管这些行政机制呢？《我不是药神》里的那位公安局长吗？嗅觉上电影里这位大东说念主固然毅力而决绝，但他的口吻里也有一些无奈，他非论分发。
医师也不是药神，医师应该是一种行状，成心治病，不负责发现和发明新药，不负责创造新药。我国第一个牛胰岛素的东说念主工合成，是中科院生厌世学运筹帷幄所、北京大学、中科院有机化学运筹帷幄所顺利和谐完成的，并不是医师。医师开药是分发药品经由的进击法子，但不是全部，因为医师的处方权是有兑现的，不是什么药王人能开，也不是开了这个药病院里就会有，是以看来医师也不相宜“药神”的特征。
在《我不是药神》里，勇哥下狱了，他也不算药神，他仅仅想活下去的东说念主之一。看来药神要到大雄宝殿如来或不雅音像的两侧去找寻了。
谁更接近药神
世上本无药神，有东说念主说他是药神，有东说念主说他不是药神是骗子，说得多了，就以为世上真有药神。其实世界上莫得东说念主粗略称得上“药神”，但是有更接近“药神”的东说念主或组织。在有些国度，政府的斥地和策略本质起决定作用，指挥一些进击的东说念主和机构去发明药物并分发药物，这少许上我看印度政府最了得，政府露面为药物的仿制开绿灯，坐褥正版药的找上门来也不行，要不就打国际讼事，这些王人是政府解决，是以好多患者真从中得到了“救命”的药物，救了命，但印度政府真的接近于“药神”的称谓吗？这样作念，形成了印度至少在100年之内王人不会我方运筹帷幄一个新药出来，还毁伤了其他组织研发新药的积极性。好意思国的FDA一部份责任是负责审批药物的临床运筹帷幄和药物的上市，药物发明了后能不可在东说念主体作念查验，查验顺利后能不可坐褥并卖给病东说念主，起到行政要津作用，算是接近药神称谓。但是神是什么王人干的出来的，不是有东说念主闲居说吗，“咦，这也行，果然神了”，而FDA发个批文要死守好多国表里法律、科学论证，还要承担鼓舞科技矫正（提供新药研发能源）的重任，不是那么开合自若的。另外，FDA的耽溺应该存在，因为“东说念主性的短处”使然。
大众其实王人但愿作念个药神，救东说念主一命胜造七级浮图，仅仅神不是那么好当的，发轫要有真身手，况兼当了就要负责，还要承担风险。说到这里，还是很昭着为什么找不到“药神”了，因为“有真身手，还要敢承担风险”， 甚而为了维持芸芸众生，不吝丢到目田或人命，这种东说念主太少了，但不错笃定的是，敢于担当是我邦本届政府的要津词，党的十八大以后，接近药神的东说念主和事会越来越多，这部电影粗略上映，即是担当，即是信号，那些把“东说念主性的短处”作为我方行事法例的弟兄们，你们可要小心了 。
为什么咱们需要药神
东说念主民环球心中的“神药”很简便，惟有粗略治好疾病的，即是神药。而我心中的药神是有真身手、惟有为了患者的利益，粗略承担任何风险, 把科技发展的最新后果耕作的药物分发到患者手中，莫得另眼相看，充满爱心，用心全意为东说念主民劳动的东说念主；那些“彼德们”，他们潜心基础医学，不求名利, 享受无为，亦然我心中的药神，而那些为了名利，在运筹帷幄和耕作中弄子虚善，十足不是大众心中的“药神”。
大众王人看到，我国目下还存在看病难、药价贵和各地区报销计谋不一致等诸多问题，固然咱们还是接管了好多轨范，得到了一些跨越，但是问题照旧存在。其实印度这样的发展中国度也存在近似的问题，他们的蓄意机产业、药物联想和合成技能世界最初，他们有更好的技能条款坐褥高质地的仿制药，让仿制药以廉价平直进入市集，救治了不少患者，但是从法律层面上，并莫得从根柢上解决问题。谢世界规模内，由于原研药耕作资本太高，印度的作念法对各方耕作药物的积极性是不小的毁伤。
泰西国度在几十年前也存在近似的问题，跟着东说念主民举座素质水平的提升，社会发展水平到了一定阶段，卫生健康的保障体系的健全，稀薄是交易保障产业的巨大发展，患者被全面笼罩，用了很负责的靶向药物也无须我方掏钱，这是他们的上风。固然这不错让资金当然流向耕作药物的确凿的科学家的运筹帷幄经费里，老匹夫又能用到救命药、宽心药，但是这些泰西国度的财政却不胜重担，他们也在戮力于设法解决这个问题，是以咱们不可照搬泰西国度的这种形式，应该有所为、有所矫正，这需要大众参与，精诚兼并，作念好科学的调研，武断接管轨范，达到咱们追求的最好情景。
费城染色体
在《我不是药神》这个电影中，这个药的确粗略救好多患者的人命，旨趣看起来不复杂，但是倾注了些许科研东说念主员的心血，简便地说，您看上头的图，咱们东说念主类一般有23对、46条染色体，其中9号染色体的长臂一部分断了，22号染色体长臂一部分也断了，这两个断掉的小段染色体换了位置接好了，使得22号染色体上形成了一个交融基因，这个基因抒发的卵白质关联词让粒细胞折柳个不休，少许王人不像正常的粒细胞那样，折柳是按照体格需要来运转和罢手的。这个气候是彼得医师很早就（病理学家，家住费城郊区）发现的，后东说念主称这个畸形的22号染色体叫费城染色体 。自后药厂进入超越50亿好意思元来耕作叛逆这个染色体抒发居品卵白的药物，这在其时应该是一笔多量资金，这个药物经过好意思国FDA基于II期临床查验的运筹帷幄拆伙批准上市，订价3500好意思金一盒，如实收到“奇效”，好多患者的人命得以救治。在交易保障推崇的那儿，他们的病东说念主吃得起。而印度呢？没主意，就我方仿制，惟有不违犯印度的法律就行。问题是这件事情被我国普遍的患者一又友弄了个明昭着白，他们知说念了这个药能治得好这个病，关联词老匹夫中有的东说念主能吃到勇哥的药，有的东说念主吃不到，咱们就看到了公安局长那张惶威严的脸，就看到了故事少许少许铺开。
党的十九大告捷召开，作为一个医师我在边域支边，周小节沐日也不曾休息一直勤奋，但我听到最好的音讯是政府很喜爱药价、审批、改进、市集和病院这些节点的调控，还是在2015年决定国际入口药品实行零关税计谋。这样能否在资源缺少时让老匹夫能吃上药，咱们拭目以俟，至少跨越是不言而谕的。
我是医师，我也当过病东说念主，我不是药神
我是医师，医师的职责即是看病，咱们千万不可合计我方是神，咱们需要作念的是探究茫茫天地中那些秘籍的教导，去推测、假定、评估和发现那些临床症状背后的微妙。咱们在这种启示下，和别的立志者们单干和谐，社会的每一次大发展无不是东说念主们单干和谐所鼓舞的。救命药的耕作运筹帷幄需要包括基础运筹帷幄东说念主员和临床运筹帷幄东说念主员的参与，药物的监察和审评机构亦然进击的构成部分，药厂的研发部门是他们的主要行径风景。
临床医师负责看病，对运筹帷幄东说念主员提供临床需乞降假定，但是他们的主要任务是看病。药物的临床运筹帷幄东说念主员主要亦然由有医师履历的东说念主员构成的，他们应该不参与临床日常诊疗责任，但保持和看病的临床医师密切推敲，以保证药物临床运筹帷幄质地。看病的临床医师有我方的专科主意和团队，这个团队王人是优秀的漂浮医学的凸起东说念主才，指导这个团队的临床医师应该有我方的漂浮医学实验室，临床运筹帷幄医师也不错在他的指导之下单干责任，这样的架构，使得临床药物的耕作运筹帷幄保持多快好省的态势。
欧美色吧再好的组织结构，王人不如其成员的诚信和灵巧，团队成员王人是“东说念主性的短处”不可再弱的东说念主构成的，要是有更多的勇哥，要是有更多的彼得，咱们才能更接近“药神”。咱们的漂后史不过1万年，咱们可能还要发展几亿年、几百亿年，咱们对东说念主类充满憧憬，没药吃在改日真不算什么，王人好解决。脚下呢，作为又名医师，应该作念好的本员责任即是看病，即是发现问题、建议问题、初步运筹帷幄问题，为临床运筹帷幄东说念主员和其他药物研发东说念主员提供明晰的需乞降假定，大众王人作念好作念天职的事，咱们老匹夫一定能“吃上药”！
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